Melasma é uma mancha de pele, de cor acastanhada ou marrom, que se desenvolve nas áreas expostas ao sol, principalmente no rosto.
Também é chamado de cloasma, ou “máscara da gravidez”, quando ocorre em mulheres grávidas.
A condição é muito mais comum em mulheres do que em homens, embora os homens também possam apresentar. 90% das pessoas que desenvolvem melasma são mulheres.
Sintomas do melasma
As manchas são mais escuras do que a cor normal da pele. Geralmente ocorre no rosto e é simétrico, com marcas correspondentes em ambos os lados do rosto. Outras áreas do corpo frequentemente expostas ao sol também podem desenvolver melasma.
As são manchas irregulares, marrons, acastanhadas ou cinza-azuladas
As manchasgeralmente aparecem nos seguintes locais:
- Bochechas
- Região frontal (testa)
- Dorso nasal
- Acima do lábio superior (buço)
- Queixo
Também pode ocorrer no pescoço e antebraços.
Não é doloroso e não apresenta riscos para a saúde, mas pode causar sofrimento emocional.
Normalmente, nenhum exame laboratorial é indicado para diagnosticar melasma. Conforme o caso, o médico pode considerar fazer uma biópsia de pele para esclarecer alguma dúvida diagnóstica.
Causas e fatores de risco do melasma
O melasma acontece por excesso de melanina nestas áreas. Melanina é o pigmento que dá cor à pele.
Não está totalmente claro o que causa esse excesso de pigmentação.
Pessoas de pele mais escura correm mais risco do que aqueles de pele clara.
A sensibilidade ao estrogênio e à progesterona também está associada à doença. Isso significa que pílulas anticoncepcionais, gravidez e terapia hormonal podem desencadear o melasma.
Acredita-se que o estresse e as doenças da tireoide também sejam causas do melasma.
Além disso, a exposição solar pode causar melasma porque os raios ultravioleta afetam as células que controlam o pigmento (melanócitos).
As influências genéticas e hormonais, em combinação com a radiação ultravioleta são as duas causas mais importantes de melasma.
O desenvolvimento da pigmentação é muitas vezes lento e os pacientes podem não reconhecer a associação com a exposição solar.
Em algumas mulheres, o melasma desaparece por conta própria. Isso geralmente ocorre quando é causado por gravidez ou pílulas anticoncepcionais.
Tipos de Melasma
O melasma pode ser separado em três tipos: epidérmico (mais superficial), dérmico (mais profundo) e misto.
Tipo epidérmico
As características clínicas deste tipo são:
- Borda bem definida
- Cor castanho escuro
- Reponde bem ao tratamento
Tipo dérmico
Este é o tipo mais comum e as características clínicas deste tipo são:
- Borda mal definida
- Cor castanho claro ou cor azulada
- Reponde mal ao tratamento
Tipo misto
As características clínicas deste tipo são:
- Combinação de manchas marrons claras e escuras azuladas
- Melhora parcial com o tratamento
Melasma tem cura?
Melasma é para sempre! Ou seja: não há cura, há controle.
Ao obter melhora com o tratamento, é importante fazer manutenção.
O uso de protetor solar deve ser diário e “eterno”!
A resposta ao tratamento também dependo da localização da pigmentação na pele:
- O pigmento dérmico pode demorar mais tempo para resolver do que o pigmento epidérmico, porque nenhum tratamento eficaz é capaz de remover a pigmentação da derme.
- A fonte do pigmento dérmico é a epiderme, e, se a melanogênese (produção de melanina) epidérmica for inibida por longos períodos, o pigmento dérmico não será reposto e irá resolver lentamente.
Casos resistentes ou recorrências de melasma ocorrem frequentemente por não se evitar corretamente a luz solar.
Prevenção do melasma
Uma vez que o melasma é influenciado por fatores como hormonais e genéticos, não se pode com certeza evitar o desenvolvimento dessa condição.
No entanto, existem muitas maneiras de ajudar a evitar que o melasma surja, piore ou retorne após um tratamento bem sucedido.
A melhor maneira de prevenir-se do melasma é evitar o sol.
Os raios ultravioleta (UV) atuam para aumentar a produção de pigmento.
Como se Proteger do Sol
Usar protetor solar, roupas e acessórios de proteção e mudar o comportamento para evitar a exposição ao sol são maneiras principais de se proteger da radiação ultravioleta.
Protetor solar
Com tantas opções de protetor solar, pode ser difícil escolher um, mas aqui estão algumas dicas:
- Procure filtros solares de amplo espectro, que protejam contra os raios UVA e UVB.
- Escolha um protetor solar com FPS 30 ou superior.
- Escolha um protetor solar que contenha bloqueadores físicos, como dióxido de titânio ou óxido de zinco.
Roupas e acessórios de proteção
Quando se trata de bloquear os raios do sol, apenas um tipo de proteção nunca é o suficiente.
Use óculos de sol e chapéu de aba larga.
Roupas de proteção UV feitas com FPS são outra ótima maneira de proteger a pele.
Mudança de rotina
Ficar ao sol por muito tempo não é a melhor ideia para alguém com melasma, pois pode haver o risco de piorar as manchas escuras.
A sombra vai ser sua melhor amiga. Procure ficar longe do sol nos horários de pico, entre 10h e 15h.
Na praia, use um guarda-sol e fique à sombra o máximo que puder.
Enfim, para tentar evitar o surgimento do melasma, melhorar a eficácia do tratamento e manter o resultado de tratamento por mais tempo, evite a exposição solar intensa: use chapéu de abas largas no verão e use protetor solar que proteja da luz visível e das radiações UVB (FPS 30) e UVA durante o ano inteiro.
A importância da vitamina D e os benefícios para a saúde são inegáveis e as preocupações com a deficiência de vitamina D são superadas com suplementos por via oral, pois o dano que a luz do Sol causa é irreversível.
